新年伊始，我院产房里一如既往的传来新生儿响亮的啼哭声，又一个新的生命诞生了。但当助产士准备进行常规检查时，表情突然凝固了：这个宝宝没有肛门开口。年轻的父母从喜悦的顶峰跌入恐慌的深渊，这是他们从未听说过的疾病——新生儿肛门闭锁。
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宝宝随即被转入新生儿科。医生立即完善相关检查，明确诊断并制定治疗方案。在与家长充分沟通后，手术立即进行。术后次日，宝宝顺利排出胎便，很快开始正常母乳喂养，平稳度过术后恢复期，未出现任何并发症，健康出院。
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什么是肛门闭锁？
肛门闭锁，医学上称为“肛门直肠畸形”，是一种先天性消化道畸形。通俗来说，就是婴儿出生时直肠没有正常连接到肛门外，或者肛门开口异常狭窄、闭锁。这种情况的发生率约为（2-5）/10000，不算特别罕见，但大多数父母对此一无所知。
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如何早期发现？
医护人员会在新生儿出生后进行仔细检查。如果发现以下情况，需要警惕肛门闭锁：
1.无肛门开口或开口位置异常；
2.出生后24小时无胎粪排出或仅有少量胎粪从尿道、会阴瘘口挤出（正常新生儿应在24小时内排出胎便）；
3.早期即有恶心呕吐，呕吐物初含胆汁，以后为粪样物；
4.2-3天后腹部膨隆，可见腹壁肠蠕动，出现低位肠梗阻症状。
确诊与评估
一旦怀疑肛门闭锁，医生会进行以下检查：
1.倒立位X线检查：评估直肠盲端与肛门皮肤的距离。
2.超声检查：了解直肠与周围结构的关系。
3.MRI检查：更精确地评估畸形类型和可能合并的脊柱、泌尿系统异常。
4.尿道造影和瘘道造影：可确定瘘道的方向、长度和直肠末端的水平。
肛门直肠畸形往往伴发其他脏器畸形，甚至几种畸形同时存在，其发生率约为28-72%。因此，确诊肛门闭锁后，必须进行全面的全身检查。
治疗方案
1.低位畸形：直肠盲端距肛门皮肤较近（<1cm）。通常可在出生后立即或几天内进行肛门成形术，预后良好。
2.高位畸形：直肠盲端位置高，常伴有瘘管。治疗较为复杂，通常需要分三步：
第一步：新生儿期先行结肠造瘘术，让粪便从腹部开口排出。
第二步：3-6个月大时进行肛门直肠成形术。
第三步：术后恢复良好后关闭结肠造瘘。
手术后的漫长康复
手术成功只是开始，真正的挑战在于术后管理：
1.肛门扩张：为防止术后狭窄，家长需要每日为婴儿进行肛门扩张，持续数月至一年。
2.排便训练：教会孩子感知便意，建立规律排便习惯。
3.饮食管理：高纤维饮食，充足水分，必要时使用轻泻剂。
4.长期随访：定期评估排便功能，直至青春期，必要时进行心理咨询和治疗。
现代医学的曙光
随着小儿外科技术的进步，特别是腹腔镜微创手术的应用，肛门闭锁的治疗效果显著提高。如今，超过90%的患者通过规范治疗可以获得良好的排便功能，正常上学、参与体育活动、拥有完全正常的社会生活。
给父母的话
得知孩子患有肛门闭锁无疑是沉重的打击，但请记住：
·这不是任何人的错，不是遗传，也不是孕期行为导致的。
·这是可治疗的疾病，大多数孩子会有正常的生活质量。
·寻求专业的小儿外科咨询至关重要。
科室简介
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外科成立于1997年，承担着萍乡地区小儿外科（含小儿普外、小儿泌外、小儿骨科）、成人普外、成人骨科的诊疗工作，特别是在小儿外科方面，其诊疗水平在江西省地市级妇幼保健院中名列前茅。科室现设置床位25张，拥有医护人员20名，其中主任医师1名，副主任医师3名，主治医师5名，先后至上海新华医院、江西省儿童医院、南昌大学附属第一、第二附属医院、江西省肿瘤医院等地进修学习。
科室在诊治小儿外科常见病、多发病（如小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、阑尾炎等）的基础上，开展了小儿先天性胆总管囊肿、先天性巨结肠、先天性肠闭锁、先天性中高位无肛、尿道下裂等高难度手术，通过手术及物理、内分泌等综合治疗小儿外生殖器发育异常取得满意疗效。近年来，新生儿先天性结构畸形的外科诊治达省内先进水平，对早产儿乃至极低体重儿的肠闭锁、肠穿孔、NEC等诊治，效果满意。目前开展的小儿腹腔镜手术，不仅包括了常见病腹股沟斜疝、鞘膜积液以及急性阑尾炎，还包括开展新生儿幽门肥厚、新生儿肠旋转不良、新生儿巨大卵巢囊肿蒂扭转并出血坏死等腔镜微创手术，为广大患儿解决疾病的同时做到了手术切口无痕化。科室成立以来多项小儿外科诊疗技术填补了萍乡地区医学领域空白。
近年科室引进成人普通外科及成人骨科高层次技术人才，不断扩展科室诊疗范围，涵盖如成人肝胆、胃肠、肛肠骨科及甲状腺疾病诊疗。其中甲状腺微波消融技术、下肢静脉曲张激光闭合技术、关节置换技术达省内领先水平。
妇幼健康科普
撰稿 刘 莹
编辑 倪 妤
初审 刘洁萍
复审 周婧君
终审 姚丽凤
记得
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